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进行试管婴儿手术来生育的妈妈一定是需要吃保胎药的吗

来源： 好孕在线  日期：2021-09-29 09:12:51  点击： 
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一般说来，孕妈妈黄体功能不全可能导致自然流产，大多数选择做试管婴儿的妇女，因为在控制超促排卵期间，为阻止卵子自身排出，可使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂，抑制垂体功能，导致促黄体生成素水平下降，由于黄体细胞发育不良，在胚胎移植后也会出现一定程度的黄体功能不全，而做试管婴儿时，由于黄体功能不全，由于经常需要黄体支持，也就是人们常说的保胎，所以医生在移植后会为孕妇开一些补充黄体的药物。
 

黄体支持的药物有：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素、促性腺激素释放激素激动剂等。

在这些药物中，黄体酮类药物应用较多，常见的是口服.肌肉注射.阴道用药等剂型。
1.口服制剂：由于肝脏的首过效应，需要增加口服剂量，以达到使子宫内膜转变的组织更好的孕酮浓度。
现在，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮(达芙通)，是一种反式孕酮，它对孕激素受体具有高度的选择性，由孕酮受体介导，与其它受体结合的作用较少，不良反应小，口服容易吸收。

2.针剂：是一种较传统的黄体酮制剂，无肝首过效应.生物利用度高，肌注后迅速吸收，可增加黄体期血清孕酮的浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已被证实。
注射后出现不同程度的疼痛，局部红肿，甚至无菌性脓肿，吸收恢复需要很长时间，病人也不能忍受。

3.阴道制剂：主要是黄体酮缓释凝胶及微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径注入黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散到宫颈.宫体，并完成从子宫内膜扩散到肌层。
而且，由于孕酮阴道吸收具有“宫首过效应”，可以在子宫内膜组织内产生较高的局部效应，这样就可以避免血清高药物浓度所导致的全身不良反应。
 

当前许多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持方面效果相近。

阴道药患者全身反应较小，可避免肌注带来的疼痛，耐受性好，但也会出现阴道分泌物增多.会阴不舒服等不良反应。

胚胎移植后，患者可以在医生的指导下，选择不同剂型的黄体酮，但是一定要每天按时服用，以避免体内孕激素水平的变化，对孕妇的妊娠事业会产生不良影响！




 
标签：保胎药阴道制剂子宫首过效应
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