试管婴儿胚胎反复移植失败是指试管婴儿胚胎多次移植后,植入不成功,妊娠不成功。那么,如何处理反复胚胎移植失败的患者呢?以下小系列将告诉你如何提高海外试管的成功率?如何应对试管反复移植失败。
近年来,由于单胚胎移植和囊胚培养技术的普及,反复种植失败的标准也在发生变化。2014年,一些研究人员提出的标准是,40岁以下的女性仍然无法怀孕,移植3次以上或4次以上的高分胚胎。
RIF的两个主要原因是胚胎和子宫内膜。它们之间的关系就像种子和土壤。好的种子没有肥沃的土壤就不能顺利发芽。同样,土壤过于贫瘠也会影响种子的顺利发芽。
如何提高海外试管的成功率?反复移植试管失败的应对方法:
一、胚胎因素
高“外观水平”并不一定是高“潜力”。虽然广泛使用的胚胎形态评分方便实用,但胚胎评分与植入率有一定的相关性,但并不能完全代表胚胎的质量和植入发育的潜力。
改善方法:
1、囊胚培养:囊胚培养有利于筛选植入潜力好的胚胎,多次移植高分胚胎未孕的患者可考虑囊胚培养进一步筛选胚胎。
2、调整排卵方案:胚胎质量差与卵子质量差密切相关。卵子质量与年龄、体重指数、卵巢或盆腔手术或其他因素有关。
3、辅助措施:生长激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的调整等。
二、子宫因素
1、子宫解剖异常:子宫解剖异常引起的反复移植失败,可考虑采用宫腔镜手术去除各种不良影响。
2、子宫内膜容受性:在女性的整个月经周期中,子宫内膜只能在1~2天内接受胚胎种植,称为子宫内膜种植窗口,接受胚胎的能力称为子宫内膜容受性。
改善方法:
1、对子宫内膜进行机械损伤刺激内膜修复。例如,通过宫腔刺激和宫腔灌注HCG来提高子宫内膜的耐受性,但这些方法的疗效尚不确定,需要进一步观察。
2、服用阿司匹林、低分子肝素等增加子宫动脉血流的药物。
3、宫腹腔镜手术:如有中重度输卵管积水,输卵管内炎性液体可倒入宫腔,影响宫腔植入环境,可考虑输卵管手术去除积水。
此外,美国SCRC中心的专家指出,内分泌因素、凝血功能、免疫因素和遗传染色体因素也会导致反复种植失败。
这些检查在再次准备怀孕前不会遗漏
重复失败的夫妇在再次准备怀孕前应该做什么检查?周灿泉建议,对于重复种植失败的夫妇,最好检查染色体、女性子宫问题和相关免疫指标,看看甲状腺和内分泌是否有问题。
需要强调的是,女性应高度重视宫腔镜检查。临床发现,30%的女性在宫腔镜检查中可以发现B超检查中没有暴露的问题。
有些女性觉得自己月经正常或月经规律,失败的原因可能不是自责。周灿泉说,月经规律只表明排卵功能大致正常,但其他问题不能排除。在再次准备怀孕之前,我们应该对夫妻的生殖功能进行全面的评估。
对于成功种植但反复流产的妇女,应首先到正规医院检查反复流产的原因,并根据原因采取正确的对策。例如,这对夫妇的染色体有问题吗?染色体异位症可以有18种情况,胚胎只能在一种情况下存活,其他情况会导致流产。
以上是如何提高海外试管的成功率?美国生殖中心专家建议,如果存在染色体问题,可以利用第三代试管婴儿技术对试管移植前胚胎进行基因诊断,进行相应的调查,帮助大家迎接良好的妊娠。
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