经常听我们的病人抱怨:排卵前注射有很多洞。当胚胎移植并成为药瓶时,这些胎儿保护药物可以吗?你可以非常肯定地告诉我们:不!
众所周知,黄体功能不全会导致自然流产,大多数试管婴儿在一定程度上患有黄体功能不全,主要有三个原因:
1、在正常的月经周期中,通常只有一个卵泡发育。在试管周期中,由于多个卵泡同时发育,较高的雌激素水平可能会缩短黄体期。
2、大多数体外受精患者都有控制性超促排卵。由于使用促性腺激素释放激素激动剂进行降低调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力无法迅速恢复,导致早孕黄体功能障碍。
第三,取卵过程中抽吸卵泡可能会导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。影响黄体功能。
因此,对于体外受精计划,由于其黄体功能不全,胚胎移植后通常需要黄体支持,即保护胎儿,因此我们不能将保护婴儿的药物保存在人群中,但也要坚持按时使用!
目前,黄体支持药物包括黄体酮、人绒毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素释放激素激动剂。其中,黄体酮类药物应用最广泛。常用的孕酮类药物有口服、肌肉注射、阴道等剂型。
一、口服制剂
由于肝脏的第一通过作用,有必要增加口服剂量,以达到子宫内膜转化组织中孕酮的最佳浓度。目前,双孕酮等孕酮衍生物(davtong)是反式孕酮。它们对孕酮受体有很高的选择性,所有这些受体都是由孕酮受体引起的。它们与其他受体结合较少,不良反应较少,容易被口服吸收。
二、.注射
与传统的孕酮制剂相比,孕酮制剂对肝脏无首过效应,生物利用率高。肌肉注射后可迅速吸收。可提高血清孕酮浓度、黄体功能和胚胎移植妊娠率。其疗效已得到肯定。但由于是油,注射后会引起疼痛、局部肿胀甚至无菌脓肿,吸收恢复时间长,患者耐受性差。
三、阴道制剂
主要包括黄体酮缓释凝胶和微粉黄体酮胶囊。黄体酮通过阴道给药后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散到宫颈和子宫,从子宫内膜扩散到子宫肌层,即子宫的“第一次子宫效应”。此外,由于孕酮阴道吸收具有“子宫第一过度效应”,可在子宫内膜组织中产生较高的局部效应,避免高血清药物浓度引起的全身不良反应。目前,许多研究认为黄体酮阴道制剂和黄体注射具有类似的黄体支持作用。阴道用药患者全身反应少,可避免肌肉注射引起的疼痛,耐受性好,但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。
胚胎移植后,体外受精患者可以在医生的指导下选择不同的孕酮剂型,但必须每天按时使用,以避免孕酮水平波动对我们的孕产生不利影响!
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