试管婴儿的过程是什么?试管婴儿需要检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、激素补充和受精卵植入。每一步都要严格操作。一旦出错,整个试管婴儿手术就会失败。试管婴儿的具体流程如下:
1、由于月经周期的长度因人而异,同一患者的不同周期也存在差异,因此很难安排取卵时间。此外,自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植胚胎的妊娠率很低。因此,有必要使用控制性超排卵来增强和改善卵巢功能,以达到不受自然周期限制的目的,获得多个健康卵子,提供多个胚胎移植,并尽可能同步黄体发育和子宫内膜功能。控制性超排卵通常是先用GNRHa降低体内FSH和LH,然后用HMG或FSH排卵药物刺激卵巢卵泡生长,根据患者对药物的反应调整药物剂量。
2、为了评估卵巢刺激效果,决定取卵时间,必须使用阴道B超声来监测卵泡的大小,并配合血液检测E2值(雌激素)来调整剂量。当两个或三个以上的卵泡直径大于1.8时cm,而且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,可以注射人绒毛促性腺激素(hCG),促进卵泡成熟。注射HCG后34-36小时取卵。
3、取卵最常用的方法是在局部麻醉下,在阴道B超引导下,将取卵针穿过阴道穹顶,直接到卵巢吸收卵子,并立即将卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中,放置37°在C的培养箱中培养。
4、精子取出的时间和卵子取出的时间是同一天。取精前洗手,用手淫方法取出精液。给出的小杯子是无菌的。取出时不要触摸杯边和杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体外受精取卵后4-5小时,将处理后的精子和卵子放入同一个培养皿中。共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。如果精子质量差,不能自然受精,必须通过显微注射强迫受精(参考卵细胞浆中单精子显微授精)。
6、胚胎移植受精卵可在体外培养48-72小时到8-16细胞期胚胎。此时,移植胚胎的数量取决于患者的年龄、怀孕与否以及胚胎的质量,多余的胚胎可以冷冻保存。胚胎移植一般不需要麻醉。目前胚胎移植多在受精后2-3天,我采用受精后3-5天的胚胎移植。延迟胚胎移植时间对体外培养的要求越高,但延迟移植时间更符合妊娠生理。同时,通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可以提高妊娠率,降低多胎率。
7、目前,我们主要使用注射方法来支持黄体酮。如果确定怀孕,则继续使用HCG直到怀孕10周。胚胎移植后14天,尿液检查或血液检查可以确定是否怀孕。
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