ABO溶血是由母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”我国新生儿溶血症多为ABO溶血。ABO血型系统共有发生人群A"、"B"、"AB"和"O“四种类型的ABO血型不合溶血病主要发生在母亲身上O“型，父亲是”A"型、"B”型或“AB”型者。儿童与A型或B型母亲的血型不合很少见。如果“ABO溶血症”发生在第一胎，O“过去，流产、早产、死产、新生儿严重黄疸或确诊为新生儿溶血病的母亲应警惕母子血型不合的可能性。该病的主要症状和特征是水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。症状的严重程度取决于抗体的数量、新生儿的成熟度和补偿性造血能力。1、黄疸是ABO溶血病的主要症状，多发生在出生后2～3天。黄疸发生在出生后第一天约占1/4，严重黄疸发生者约为1/4。4-5天黄疸达到高峰，以中度为主，少数为重度。严重黄疸患者可出现拒食、反应不良、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。2、贫血ABO溶血病患者贫血程度不同，但一般较轻，严重贫血(指血红蛋白低于60g/L)仅占5%左右。ABO溶血病的一些轻度病例，早期症状可能不严重，但出生后2～晚期贫血发生在6周，或出生后8周～贫血在12周生理性贫血期间特别严重，这是由于血型抗体的持续存在，缩短了红细胞的寿命和慢性溶血。据报道，这类儿童红细胞的寿命只有35天左右，血红蛋白的日降值约为同期正常儿童的4倍，红细胞的破坏增加。此时骨髓造血功能生理性低，无法有效补偿，最终导致晚期新生儿贫血、呼吸急促，心跳加快。4、肝脾肿大骨髓及髓外造血组织代偿性增生，导致不同程度的肝脾肿大。髓外造血灶散落在肝、脾、肺、胰、肾等组织内。孕妇应在产前检查血型，尽快了解胎儿情况，尽快准备好新生儿溶血症的监测措施。此外，还应测定0型血孕妇的抗体效率。检查时间为:第一次在怀孕16周，第二次在怀孕28-30周，然后每2周～四周复查一次。超过一半的血型孕妇在28周后产生抗体，当抗体有效时>1：128时，要警惕溶血的可能性。此外，B超声检查还可以帮助发现胎儿溶血。当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹积液、肝脾肿大、胎盘增大时，应考虑是否有母胎血型不合的可能性。当然，0型血的母亲不应该太紧张，因为并不是每个0型血的母亲的婴儿都会溶血，AB0型溶血通常病情较轻。产后仔细观察黄疸的时间，及早诊断和治疗，预后相当好。治疗分娩时，要做好新生儿的抢救准备:胎儿分娩时立即断脐，减少抗体进入婴儿体内；为严重溶血病儿童换血保留脐带。新生儿出生后，应密切观察黄疸的发生时间，通常在第2~3天。严重者24小时内出现黄疸，注意黄疸加深速度。如果胆红素浓度过高，不及时治疗会导致胆红素脑病，影响以后的智力。因此，应尽早治疗ABO溶血病。具体措施如下：光疗法光疗法是治疗新生儿黄疸最简单有效的方法，其优点是黄疸快，副作用少，皮肤黄疸光胆红素可分解为水溶性，从肠道、尿液排出，降低血液胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。有些婴儿在光疗中会出现过敏性皮疹、大便次数增多等轻微副作用，这些症状不需要治疗，停止光照后可自愈。黄疸较严重的药物治疗可反复进行多次光疗，同时加药。抑制抗原反应的药物可以减少持续溶血，激活肝细胞酶系统，加速胆红素的代谢和排泄，或防止胆红素在肠道的再吸收和中药的退黄。绝大多数ABO溶血病婴儿不需要换血，经过积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血患者常贫血较轻，严重溶血患儿可能贫血较重，可根据贫血程度补充铁或输血等相应治疗。如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，有流产史或输血史，应注意新生儿贫血和黄疸的时间和程度，不要与其他原因引起的黄疸和贫血混淆，以免延误治疗。如果有ABO血型不合的可能，孕妇应在怀孕前进行“产前血型血清学检查”，以检查血液中的抗体。如果抗体的“活性”不高，准父母可以安心生孩子。如果抗体的“活性”很高，可以通过一些药物治疗来降低，中药治疗可以先降低抗体。这样做的主要目的是降低母亲抗体的“杀伤力”。如果你已经怀孕了，孕妇应该记住从大约16周开始，定期检测血液中的抗体，通常在四周一次，密切注意婴儿是否有溶血的可能性。如有异常可在孕期治疗，效果也不错。RH血型不同的准父母在第一次怀孕时基本没事，但如果有流产或分娩，一定要检查母亲体内的RH抗体。如果抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则死胎和新生儿严重溶血的风险更大。
