行业新闻！试管婴儿促排和移植后腹水怎么办？

　　体外受精在促进排泄和移植过程中最有可能出现腹水，移植后腹水现象，是雌激素过高或形成多卵泡发育，导致卵巢刺激过度引起腹水现象。严重的腹水会出现腹部隆起，并伴有腹痛。体外受精促进排泄和移植后腹水怎么办？

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS），它是辅助生育技术的常见并发症之一。常见于控制性超排卵过程中，表现为恶心、呕吐、腹胀不适、胸腹积液、尿液减少、水电解质紊乱、肝肾功能损伤、血液浓缩、血栓形成等，严重危及生命。

　　根据病情的严重程度，可分为轻、中、重，发病率分别为20%～33%，3%～6%，0.1%～0.2%。

　　判断腹水情况

　　取卵后腹胀或腹部明显增大时，每天早上空腹称重或测量腹围，看是否迅速增加。如有明显增加，应及时回医院治疗，避免危险。

　　记录每日体重、排尿次数和每次排尿量。每日体重增加≥2磅（0.9Kg）和/或小便频率下降，尿量下降＜600ml/24h(可用500ml饮料瓶测量)和/或心悸、气促应立即返回医院进行体检。

　　症状体征

　　典型症状为不同程度的腹胀、恶心、呕吐、腹泻，进一步发展为嗜睡、食物恐惧、咳嗽、呼吸困难和尿量减少。

　　极少数患者出现血栓栓塞，如下肢深静脉血栓形成者出现下肢肿胀、疼痛。

　　脑栓塞患者言语不清，肢体虚弱。OHSS一般可分为轻、中、重三度。

　　轻度OHSS：

　　表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹轻微肿胀、轻度恶心和呕吐。B超声显示卵巢不同程度的增加，直径≤125px，可有少量腹腔积液。

　　中度OHSS：

　　恶心呕吐、腹胀加重、腹痛、呼吸急促，但无明显液体流失和电解质平衡失衡。体检显示腹部肿胀，但无腹肌紧张，腹水征可呈阳性。B超显示卵巢直径5-250px和中等量腹腔积液。

　　重度OHSS：

　　中度OHSS症状进一步加重，临床表现为体液流失(如易怒、脉搏快、血压低)。

　　第三间隙液体积聚、腹腔积液甚至肠腔积液、低血容量休克、血液浓缩、尿液减少、水电解质平衡紊乱等。体检显示腹部紧张、腹水阳性、卵巢明显增大。

　　b超检查显示卵巢直径＞250px，急性呼吸窘迫综合征可由大量腹水、胸水、心包积液或肝肾衰竭、血栓形成等并发症引起。

　　用药治疗

　　轻度和部分中度OHSS患者可根据病情2-7天随访门诊一次。

　　中度OHSS治疗主要是卧床休息和补液。腹痛患者可以服用少量镇痛剂，但应考虑药物对胚胎的影响（如果妊娠成功）。大多数病例在采卵或人工授精后一周内缓解。

　　门诊监护时，如果病情加重，应住院治疗。阿司匹林的预防因素很高，0.1g，口服，一天一次，取卵后一天开始口服治疗，病情缓解后可停药。

　　严重OHSS患者应立即入院治疗。治疗OHSS的关键是纠正低血容量、电解质和酸碱平衡障碍。晶体液不能维持体液平衡。应选择白蛋白（50%）、血浆或低分子右旋糖酐，每天记录液体进出、腹围和体重，也可用中央静脉压监测补液。

　　以上是关于的“分享体外受精促进排泄和移植后腹水的内容。不要太担心体外受精过程中的轻微腹水。只要你好好休息和调理，你就能很快恢复；如有中度情况，应及时到医院治疗。