癌症也有“流行区”？专家解释恶性肿瘤流行图

2023年4月15日至21日第29日“全国肿瘤防治宣传周”。近日，《中国肿瘤杂志》发表论文《2016年中国恶性肿瘤流行分析》，首次公布各省癌谱流行情况，发现各地癌谱结构存在明显差异。癌症为什么会出现？“地区差异”？记者特邀东南大学附属中大医院肿瘤科主任王彩莲教授解读。

这些癌症的流行是区域性的

本报告分析了各省主要癌谱的流行情况——肺癌在西藏自治区、甘肃省和青海省以外的其他地区排名第一。鼻咽癌在广东、广西壮族自治区、海南、江西、贵州排名前十；甲状腺癌在中国排名第七，但在天津、浙江、新疆维吾尔自治区排名第二；北京、天津、上海、广东食管癌发病率相对较低，排名第15位。

由此可见，各种肿瘤的流行具有一定的地域特征。发生了什么事？搬出癌症高发地能保护我们的健康吗？

答案显然是否定的。

东南大学附属中大医院肿瘤科主任王彩莲教授说，地理环境并不是威胁我们健康的最重要因素。隐藏在地理环境背后的人为因素是导致癌症发病区域差异的罪魁祸首。

人为因素包括饮食习惯、运动习惯、日常生活习惯、工作环境、工作性质、环境污染物等，都可能诱发癌症。

城乡癌谱结构差异明显

报告中还有一个值得注意的现象：在相对发达的地区，肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌发病率较高，但在社会经济相对落后的地区，胃癌、食管癌、肝癌等恶性肿瘤仍然发病率较高，伴有结直肠癌、乳腺癌等。

在这方面，王彩莲教授解释说，恶性肿瘤是由环境、饮食、生活习惯、基因等因素引起的，因此城乡居民的环境和生活习惯的差异也会导致肿瘤发病率的差异。

由于城市就业压力大、生活节奏快、女性生育观念的变化，女性内分泌疾病的发病率越来越高。乳腺癌和卵巢癌都是激素依赖性肿瘤，在城市和农村地区的发病率都高于农村地区。

同样，胃癌与幽门螺杆菌的感染和饮食习惯密切相关。食道癌与新鲜蔬菜水果摄入不足有关，农村发病率高于城市；结直肠癌与肉类摄入过多、肥胖和缺乏锻炼有关，城市发病率高于农村地区。

肝癌主要由乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染引起，这两种与病毒感染相关的肿瘤在农村地区的发病率也高于城市。此外，在我国沿海地区和常年下雨的潮湿地区，肝癌的发病率越高。这种现象背后的原因是一种叫做“黄曲霉素”的毒素。它存在于发霉的食物、劣质的食用油、花生油和发霉的坚果中。这种毒素非常有毒。因为肝脏是代谢毒素的器官，黄曲霉毒素进入体内首先会对肝脏造成损害。

抗癌的关键是早筛查、早诊断、早治疗

肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌是我国发病率排名前五的恶性肿瘤。其共同特点是早期治疗效果理想，中晚期转移复发概率高。因此，抗癌的关键是早期筛查、诊断和治疗。许多人有误解或侥幸心理，有时是致命的。

王彩莲教授提醒，一些癌症高危人群，如果能早筛查、早诊断、早治疗，就能尽可能争取更好的疗效。其中，标准化的癌症预防体检是发现癌症和癌前病变的重要途径。(扬子晚报 通讯员 蔡逸秋 记者 杨彦)