对从事试管工作的人来说,都会遇到一个经典问题,几乎每个人都会问:我试管的成功率是多少?一般的回答是这样的:成功率与女方年龄密切相关,35岁以下的成功率可达60-70%,而40岁以上的仅为30%左右。
成功率确切含义是什么?第一,成功率的统计口径有3种:单次移植成功率、单次IVF治疗成功率、多次累计成功
比如说一位35岁的姑娘,AMH值2.0,卵巢功能、宫腔环境、身体状态都正常。其成功率大概是这样的:
1.单次移植成功率约为40%(这是行业平均数据,并非曼谷某家医院的水平)——意思是:移植判决日即使没有成功也不要哭,很正常
2.单次IVF治疗成功率在60%左右——也就是说,60%的机会一次取卵就能过关了!
3、多次治疗的累积成功率在90%左右,也就是说:情况还不错,只要坚持下来就有90%的几率就可以成功哦!这么说,姑娘们对于成功的意义,心里也有个底。
因此,每个病人的个体情况不同,试管治疗的最终成功率也有很大的差别。有些生殖中心会适当地对高龄、卵巢功能差、卵巢储备极低的病人进行筛选、劝退,相关资料自然不能进入统计。
怎样客观评价生殖中心对试管成功率的影响?促进排卵方案的制定对于促排卵方案大家都不陌生。要获得一批卵子,必须要有促排药物的助推器。促进排卵的方法很多,即使是使用同一种促排卵方案,每个人的治疗效果都会有差异。现在许多生殖中心由于接待能力有限,大多以一种促排卵方案为主,力求标准化操作。但对大龄备孕、卵巢储备不足、有既往妇科病史等患者群体而言,这种标准化的流水线作业不能达到每一位患者的价值最大化。
在胚胎培养技术获得卵子和精子后,如何确保顺利地培育出高质量的胚胎,提高移植的成功率,这是试管治疗的关键。胎儿在实验室中要度过3-5天,除了一个稳定的实验室环境外,还需要培养师和各种先进的技术设备。
以二代试管显微受精这一操作环节为例,除了采用传统的ICIS受精方法外,对卵子的冲击较小,可获得较高的受精成功率和囊胚形成率。
与常规ICSI相比,Piezo-ICSI技术能将受精率从66.4%提高到79.4%,受精后(即停止分裂)率由18.6%降至11.9%,妊娠率由14.9%上升至23.1%。在胚胎培养过程中,有许多环节需要培养师进行人工操作。如胚胎培养液的选择和更换,胚胎冷冻解冻,透明带剥卵等,这些操作过程中培养师的经验和技术稳定性,与试管治疗的最终成功率和囊胚培养率密切相关。
胚准备好后的胚胎移植技术就要进入移植阶段。对试管治疗的总体成功率,移植技术也是至关重要的。除胚胎因素外,还有一些技术因素影响移植的成功率。例如:移植前是否做过宫腔镜检查,排除影响胚胎着床的宫内异常;移植时是盲移还是阴道B超监控下的定点移植;SEET/二阶段移植,也就是在一个移植周期中两次移植,以增加子宫对外来胚胎的接受。