-
在进行第三代试管婴儿时如何选择优质的胚胎？
2022-02-16 10:12:46胚胎移植是试管受精过程中非常关键的一步。对于准妈妈来说，胚胎质量越好，试管受精成功的可能性就越大。因此，在移植前，对胚胎进行评估，选择质量更好的胚胎进行移植，以提高试管受精的成功率。那么，试管受精如何选择高质量的胚胎呢？让我们一起看看。
试管婴儿如何选择优质胚胎？
移植阶段是一个非常关键的环节。在移植过程中，医生总是选择最好的胚胎进行移植，所以胚胎培养后，胚胎学家会在高倍（200~400倍）显微镜下评估试管胚胎的等级。
胚胎在移植前进行评级。
主要观察胚胎形态的各种指标，对胚胎进行评级，通常外观美观。生长速度正常的胚胎得分较高。这种形态评价方法是国际公认的胚胎质量评价标准。
1.胚胎生长速度。
胚胎2天应为2至6细胞，发育3天应为4至8细胞。如果不是这种状态，它是发育迟缓或生长过快的胚胎。即使移植，胚胎的种植率也往往低于正常。
2.胚胎中卵裂球的形态。
卵裂球的形状实际上是胚胎中每个细胞的大小是否一致。形状是否相似，是否对称。我们首先需要选择的是大小相同、形状非常对称的胚胎，它们很可能比其他胚胎大得多。
3.胚胎中有多少碎片。
一般来说，胚胎实验室认为碎片体积低于胚胎体积5%的胚胎是非常好的胚胎。如果低于25%，则为可用胚胎。如果碎片体积超过50%，我们将不再移植或冷冻胚胎。
目前，大多数试管中心都是由医生帮助病人选择的，但你可以放心，在选择的过程中，医生会先去除低级胚胎，然后选择其余优质胚胎进行移植，不用担心朋友。
如何区分胚胎质量等级？
胚胎质量的区别也取决于外观水平。一般来说，高外观水平的背后是一个有效的胚胎培养环境。目前，国内外评价胚胎质量的方法主要是形态评分方法，即通过胚胎外观水平评价胚胎质量和分级评分。
当然，除了这种选择胚胎的方法外，你还可以做基因筛选（PGD），即第三代试管受精，并选择染色体作为整倍体的胚胎进行移植。但更常用的高质量胚胎筛选方法仍然是形态评估，但需要注意的是，卵裂期（D3）和囊胚期（D5）的评估标准不同。
第三天(D3)胚胎质量评级。
D3天胚胎评分标准主要根据第三天胚胎发育速度卵裂球的数量、卵裂球的均匀度和胚胎碎片的数量进行评分。大量数据显示，最佳D3胚胎的卵裂球细胞数为7~9个。如果细胞少于6个或更少或可能是发育迟缓的胚胎，超过9个是发育过快的胚胎。
根据受精卵分裂的规律，胚胎生长到第三天应该有8个细胞，但实际上，由于胚胎发育速度不同，6-10个细胞的胚胎具有良好的发育潜力，可用于移植。
目前，生殖中心对D3胚胎等级的评价有所不同。例如，当胚胎移植报告显示11/8时，前两个1分别代表卵裂是否均匀。碎片的程度，而8代表卵裂球细胞的数量。同样，如果胚胎评分为22/7，则表明卵裂一度为2，碎片程度为7个细胞。
此外，通过记录胚胎细胞的数量、胚胎细胞球的均匀性、胚胎碎片以及胚胎是否有小气泡、多核等指标对胚胎进行分类，具体如下：
一级胚胎：细胞大小均等，透明，细胞无颗粒，碎片0%-5%；
II级胚胎：细胞大小略不均匀，细胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；
III级胚胎：细胞大小明显不均匀，细胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；
IV级胚胎：细胞大小严重不均，细胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。
注：I级最好，IV级最差为不可用胚胎；I级和II级称为优质胚胎，I~II级为可用胚胎。
在现有的D3胚胎评估系统中，118胚胎质量最好。此外，D3胚胎等级的评估还包括多核细胞、空泡、透明带异常和粗细胞颗粒。
囊胚期(D5)胚胎质量评级。
胚胎发育成囊胚时，结构相对稳定。在这种情况下，胚胎可以分级，选择最好的囊胚进行移植。当囊胚分级时，囊胚通常从囊胚腔的扩张状态来评估。内细胞组和滋养外胚层的发育。
囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A.B.C三个等级
A级：细胞数量多，排列紧密；
B级：细胞数量少，排列松散；
C级：细胞数量很少。
正常情况下，体外受精医生会建议使用CC级以上的囊胚进行移植，如果胚胎级别低于CC级，则建议放弃胚胎。
结论：在试管受精过程中，实验室胚胎学家将选择适合患者的授精方法（试管受精或ICSI），选择最好的胚胎或制定最合理的策略，最大限度地提高妊娠结果，患者应尽可能配合医生。
