现有医学研究表明,通过试管受精帮助怀孕的妇女患妊娠期糖尿病的风险明显高于自然怀孕的妇女,其原因尚不清楚。我们的医学从业者和患者的朋友所能做的就是尽快预防和干预,以降低使用辅助生殖技术帮助怀孕的人患妊娠期糖尿病的风险。
无可争辩的事实是,体外受精帮助怀孕的妇女在怀孕后患妊娠糖尿病的几率高于自然怀孕的妇女。医学界一直在研究这些女性患者自身的身体背景是否导致了这种现象,还是因为她们实施了体外受精技术?不幸的是,目前的原因尚不清楚。
一、定义
妊娠期糖尿病包括以下两种情况:一种是妊娠前患有糖尿病,我们称之为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠后糖耐量异常,称为妊娠期糖尿病(GDM)。今天我们主要给大家科普的是后者,也就是妊娠期糖尿病。
二、GDM诊断标准
(1)正常孕妇空腹血糖≧5.1mmol/;
(2)OGTT (糖耐量试验)1小时血糖≧10.0mmol/L;
(3)OGTT 2小时血糖≧8.5 mmol/L
上述三种方法符合其中一种方法可以诊断为妊娠期糖尿病。
看到这里,一些读者可能会想:为什么我怀孕后测量的血糖比怀孕前低得多,但医生会诊断为妊娠期糖尿病?
这是因为在母亲怀孕期间,胎儿对母亲产生能量的需求,而女性怀孕期间的生理发生了显著的变化,使人体对葡萄糖的需求显著增加,孕妇自身的空腹血糖低于非孕期水平。
非孕期糖尿病的医学诊断标准是:
(1)空腹血糖≧7.0mmol/L;
(2)餐后2小时血糖≧11.1mmol/L;
(3)典型糖尿病“三多一少”症状或高血糖危象伴有机血糖≧11.1mmol/L,三者一致。
三、GDM对妊娠的影响
妊娠期糖尿病对妊娠的影响取决于血糖升高的时间、血糖控制、糖尿病的严重程度以及是否有并发症。
对孕妇的危害:妊娠期高血压、阴道炎和泌尿系统感染、流产率和羊水过多、难产、产道损伤、产程延长、产后出血和剖宫产率。研究表明,GDM孕妇在未来20年最终发展为II型糖尿病的风险显著增加。
对婴儿的危害:妊娠增加胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长有限、早产、巨大儿、死胎和胎儿畸形的风险;出生后:新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症、高胆红素血症的风险增加。越来越多的证据表明,GDM子代成年后肥胖和糖尿病的风险增加。
四、哪些孕妇容易发生GDM?
有糖尿病家族史,年龄≥35岁、孕次≥3次、BMI(体重指数)≥24、流产次数≥三次,都是GDM的高危因素。
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另一项研究证实,过量摄入糖、蛋白质和水果的孕妇的血糖更容易升高,导致体内糖代谢异常,从而大大提高妊娠期糖尿病的风险。
通常喜欢吃太多甜食和水果的孕妇不仅会增加体内血糖水平,还会增加肝脏转化合成脂肪的频率,进一步影响孕妇体内糖脂代谢,从而显著增加妊娠期糖尿病的发生率。
同时,如果大量摄入油脂等能量,会导致身体血脂升高。过多的能量将以脂肪的形式储存在孕妇的身体中,血脂升高将进一步导致血糖升高。随着怀孕时间的增加,最终导致妊娠期糖尿病的发生。
五、怀孕期间如何控制血糖?
(一)饮食控制:
尽量少吃或避免油炸、油炸、熏制食品;饮食不要太油腻,少吃骨汤,清淡;
少吃甜食和高脂肪食物;多吃含糖量低的水果和蔬菜,如草莓、猕猴桃、黄瓜、西红柿等;
减少猪油等动物脂肪的摄入;
土豆、红薯等高淀粉食品不宜多吃;
夜宵不宜过多。
(二)运动疗法:
孕妇最理想的运动方式是什么?
建议孕妇选择自己喜欢并能长期坚持的运动,如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等;建议将运动时间控制在30分钟-1小时内。
春秋两季气候适宜时,孕妇最好进行一些户外运动;夏冬两季室内运动为宜。
不管是不是试管婴儿妈妈,怀孕期间都要避免滑雪、骑自行车、球类运动等腹部可能受伤的运动。
长期保持锻炼习惯也有助于降低血液粘度和血压值。如果你是一个肥胖或超重的孕妇,你需要坚持锻炼来减肥。研究表明,运动疗法可以在一定程度上减少妇女在怀孕期间的焦虑和不安,从而减少不良心理状态对母亲和胎儿的负面影响。
结语
妊娠期糖尿病将显著增加近期和胎儿并发症的风险,因此提醒孕妇,特别是有高风险因素(如试管受精妊娠治疗)的孕妇,不能忽视妊娠期对血糖的控制。均衡的营养和长期的锻炼有助于调节母亲的糖代谢,控制身体的血糖水平。