膝关节置换 几招做好术前术后康复

随着人们对生活质量追求的提高，越来越多的高龄关节疾病患者选择膝关节置换。虽然膝关节置换手术非常重要，但术前和术后的康复也非常重要。康复质量直接影响患者术后膝关节的功能恢复。

南方医科大学第三附属医院康复科主任刘刚教授为患者推荐了几种练习姿势，有助于术前准备和术后康复。

术前准备：股四头肌收缩训练

术前股四头肌收缩训练可以为术后训练奠定良好的基础。通常，患者，特别是高龄患者，对肌肉的控制相对较差。有效的术前股四头肌收缩训练可以让患者更好地找到力量的感觉和技能。

具体方法：患者躺在床上，重复下肢大腿肌肉收缩5秒，然后放松2秒。每天收缩和放松6组，每组50次，300次。肌肉收缩不良的患者可以在大腿下压一个小枕头，可以诱发股四头肌和腿筋肌肉的收缩。

术后6周康复锻炼策略：

第一天:刘刚介绍，手术后当天可以在小腿下放一个枕头，然后适当做踝关节屈伸活动。

第二天:可以在医生的指导下做股四头肌静态收缩、脚跟滑动、踝泵运动、直腿抬高、压腿运动等运动。

股四头肌静态收缩：腿部无活动范围，大腿前肌肉（股四头肌）用力收缩。

脚跟滑动练习：脚跟贴床，然后慢慢弯曲膝盖，尽量弯曲到最大角度。踝泵运动是通过踝关节运动促进下肢血液循环和淋巴回流，如泵。踝泵运动分为屈伸和绕环两组。病人躺在床上或坐在床上，伸展下肢，放松大腿，慢慢勾起脚趾，尽量把脚趾朝向自己，最大限度地保持10秒，然后慢慢按压脚趾，最大限度地保持10秒，然后放松。下一组动作可以在休息后再次进行。

直腿抬高练习:双下肢伸直仰卧，患者膝关节伸直，慢慢将下肢抬高到45度，坚持抬高3~5秒，然后慢慢放下，反复练习至股四头肌酸胀感，循序渐进，慢慢增加抬腿练习量。

第3~10天：患者应在无痛状态下进行被动运动。此时，膝关节应完全伸直，膝盖弯曲可达90度。如果运动困难，可以使用CPM机进行辅助运动。同时，您可以根据患者的实际身体状况，使用助步器站在地上，然后逐渐进行步行运动。

第11~14天:及时拆线，但需要继续行走助步器，屈膝下蹲，膝关节弯曲90度以上。

第3~6周：患者应继续进行积极的直腿抬高运动，以巩固效果。此时，你可以用拐杖练习行走，训练平衡能力，进一步改善关节活动的范围。术后冰敷，禁止热敷。术后禁止剧烈运动，禁止紧急停止运动和蹲动作，尽量避免爬山和蹲旋转。